Разновидности хронического простатита

дженерики

В зависимости от характера болевых ощущений различают четыре вида алгий при простатите (В.А. Гринчук):

  1. генитальный синдром отмечается у 30 — 40% больных хроническим простатитом с болевыми ощущениями. Боли при этом носят тупой характер, локализуются в области гениталий, внизу живота и промежности;
  2. экстрагенитальный синдром выявляется у 15 — 20% больных. Боли локализуются в прямой кишке, заднем проходе, пояснице, бедрах;
  3. смешанная форма болевого синдрома (25 — 30%). Отмечается сочетание генитальных и экстрагенитальных болевых реакций;
  4. базовая симпаталгия характеризуется жгучими, иррадиирующими, расплывчатыми болевыми ощущениями, сочетается с парестезиями, зудом в заднем проходе, повышенной потливостью органов, чувством онемения, общей невротизацией. Болевые ощущения при симпаталгии возникают вследствие раздражения вегетативных образований как самой предстательной железы, так и симпатических узлов пограничного ствола.

Сексуальные расстройства отмечаются у 46 — 78% больных хроническим простатитом.

Условно можно различить три этапа в изучении сексуальных расстройств:

  • Первый (локализационистский) этап, в котором все многообразие сексуальных расстройств сводится к одной причине — патологии семенного бугорка. Несмотря на ограниченный (в силу недостаточного развития науки) взгляд на суть сексуальных расстройств при простатите, представители этого направления (Б.А.Дробный, Н.А.Михайлов, Л.Я.Якобсон, Р.М.Фронштейн) внесли значительный вклад в развитие сексопатологии.
  • Второй этап характеризуется полным игнорированием роли местной патологии (хронического простатита) в генезе половых расстройств и связан с успехами психиатрической науки.
  • В рамках третьего этапа также можно выделить несколько научных школ. Так, И.М.Порудоминский определял сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом как “нейрорецепторную форму импотенции”. Половые расстройства, развившиеся на почве хронического простатита, автор объяснял повреждением периферических рецепторов, заключенных в предстательной железе и задней уретре. В результате раздражения периферических нервных окончаний повышается возбудимость спинальных центров эрекции и эякуляции, что клинически проявляется учащением эрекции и ускорением эякуляции. При длительном воспалительном процессе, по мнению автора, наступает функциональное истощение спинальных половых центров.

Дальнейшее развитие представления о причинах импотенции у больных хроническим простатитом получило в работах И.А.Гаврилюка, П.П.Корика, П.И.Загороднего.

Импотенция у больных хроническим простатитом, согласно Н.А.Гаврилюк, И.А.Гаврилюку, может быть отнесена к так называемой спинальной нейрорецепторной форме. По мнению ученых, повреждение нейрорецепторного аппарата предстательной железы приводит к повышению возбудимости спинальных половых центров. При длительном воспалительном процессе происходит “истощение” центра эрекции при продолжающемся возбуждении центра эякуляции. Эту диссоциацию в работе спинальных половых центров объясняют с позиции истериозиса.

Эректильная дисфункция эффективно излечивается комплексной фармакотерапией с применением перекрестной терапии ингибиторами ФДЭ-5, дженерики Сиалис, варденафил, и старый, но проверенный силденафил – дженерик Виагра, совместная эффективность может достигать 96 %.

П.П.Корик рассматривал воспалительный процесс в предстательной железе как ирритативный очаг, который может вызвать реактивный вегетативный синдром. Высказывается мнение (Л.П.Имшинецкая, И.И.Горпинченко) о нейроэндокринных нарушениях у больных хроническим простатитом, и сексуальные расстройства являются клиническим проявлением этих нарушений. Существует мнение, что половая слабость при простатите может быть объяснена исключительно нервными или психогенными факторами (И.Б.Вейнеров, А.М.Рожинский, В.В.Кришталь).